При контрактуванні за анестезіологічними та реанімаційними пакетами НСЗУ («Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах», «Інтенсивна терапія») базова конфігурація монітора пацієнта (SpO_2, ЕКГ, НАТ, ЧД, t°) більше не закриває вимоги перевіряючих органів.
Зараз критичним критерієм є наявність безперервного моніторингу вуглекислого газу на видиху (EtCO_2) та параметрів інвазивної гемодинаміки (IBP). Проте перед анестезіологічною службою та відділом закупівель постає практичне питання: який тип капнографічного модуля обрати під конкретні завдання закладу та як оновити моніторний парк без перевитрати бюджету?
Mainstream чи Sidestream: Інженерний та клінічний вибір
Головна технічна дилема при виборі капнографа — це техніка забору та аналізу проби газу.
1. Капнографія у прямому потоці (Mainstream)
Датчик розміщується безпосередньо на адаптері ендотрахеальної трубки (ЕТТ) або ларингеальної маски.
Переваги: Миттєва реакція (відгук менше 50 мс), відсутність затримки капнограми, відсутність відбору дихального об'єму (що критично для педіатрії та неонатології).
Специфіка: Додаткова вага на ЕТТ, датчик піддається ризику механічних пошкоджень під час екстубації або перекладання пацієнта, вимагає дбайливого догляду за оптичним вікном.
2. Капнографія у бічному потоці (Sidestream / Microstream)
Газ відбирається з дихального контуру або через спеціальну назальну канюлю за допомогою мікронасоса зі швидкістю 50–120 мл/хв і транспортується до внутрішнього оптичного кюветного модуля.
Переваги: Універсальність. Дозволяє проводити капнографію неінтубованим пацієнтам (наприклад, при седації в седативній стоматології чи ендоскопії) через назальні канюлі з портом CO_2.
Специфіка: Ризик конденсації вологи та забивання лінії секретом. Вимагає використання вологовідділювальних пасток (Water Trap) та регулярної заміни одноразових ліній забору.
Інвазивний артеріальний тиск (IBP): Вимоги для високої хірургії
Для пакетів інтенсивної терапії та кардіохірургії НСЗУ вимагає підключення як мінімум 2-х каналів IBP.
Безперервна хвиля АТ у реальному часі критична при використанні вазопресорів/інотропів, розрахунку системного судинного опору (SVR) та системного тиску у хворих у стані септичного чи кардіогенного шоку.
Сучасні монітори мають підтримувати роботу з більшістю стандартних одноразових тензорезистивних датчиків (Edwards, BD, Utah) через універсальні інтерфейсні кабелі.
Модульна архітектура проти моноблоків: Економіка закладу
Купівля моноблочного монітора, де EtCO_2 та IBP впаяні в плату на заводі — це ризик «заморозити» бюджет. Якщо апарат переміщують із палати інтенсивної терапії до звичайного відділення, дорогі модулі просто не використовуються.
Рішення для ліцензування НСЗУ — Модульні моніторні платформи:
Базовий монітор пацієнта: Купується для кожного ліжка (ЕКГ, SpO_2, НАТ, t°).
Знімні зовнішні модулі (EtCO_2, IBP, Мультигаз, ЕЕГ/BIS): Купуються в обмеженій кількості під кількість операційних чи реанімаційних постів і переставляються між моніторами за 3 секунди без перезавантаження приладу (Plug-and-Play).
| Критерій | Моноблок з EtCO2 / IBP | Модульний монітор пацієнта |
| Гнучкість використання | Фіксована конфігурація на одне ліжко | Модуль переноситься за потребою |
| Ремонтопридатність | При поломці капнографа в ремонт іде весь монітор | Ремонтується/замінюється лише окремий модуль |
| Масштабованість | Низька | Можливість докупити модулі BIS, CO, AG пізніше |
Резюме для закупників: Для закриття вимог НСЗУ найраціональніше обирати модульні моніторні системи з можливістю гарячої заміни блоків EtCO_2 (Sidestream для залів седації, Mainstream для ВІТ) та підключенням універсальних ліній IBP.
Підібрати монітори пацієнта з реєстрацією в еЗдоров'я та відповідністю технічним специфікаціям НСЗУ ви можете в каталозі